عدم التحكم بالتبوٌل/البول بعد عملية البروستات
عدم التحكم بالتبوٌل بعد استئصال البروستات السيئه تسبب تعقيدات واضحة ومفزعه وصدمة قوية قد تؤثر على حياة المريض.
العوامل المؤثرة في حالة الإستئصال الكلي للبروستات هي: عمر المريض عندما تجرى له العملية، الحالة المرضية، التقنية المتبعة في العملية، الخبرة التي يتمتع بها الجراح، نتيجة المداواة بالأشعة، سوابق استئصال البروستات .
تقييم حالة عدم التحكم
العجز أو خطورة عدم التحكم بعد إجراء عملية الإستئصال ممكن أن تؤثر على نوعية حياة المريض، وعلى إمكانية تأثير العلاج الذي سيقدم له.
ينصح أطباء الجهاز البولي بإجراء معاينة مستمرة بعد اجراء العملية تدوم لمدة 12 شهراً ليتم تحديد نسبة العجز.
تقييم حالة المريض تبدأ بإجراء استجواب مرضي دقيق ومفصل. وهذا يمثل جانباً مهماً لتحديد نوع المرض وللتدقيق في نسبة العجز. هذا التدقيق ممكن أن يتم عن طريق تحديد نسبة التبول باليوم وتحديد طرق الحماية، وتأثير العجز على نوعية الحياة. ويتم تقييم العوارض الأخرى الناتحة عن الحالات الجانبية مثل الحالات المستعجلة، زيادة أو نقصان في التبول.
فحص كيفية التبول
الهدف من هذا الفحص هو التأكيد من وجود أو عدم وجود عطل في الحويصلة/عضلة العاصرة وتحديداً إذا ما كان هنالك أي إمساك خلال التبول.
تتم دراسة كيفية ودينامكية التبول وهو الخيار الوحيد لإعطاء نتيجة دقيقة عن نسبة العجز. هذا الفحص ضروري ومهم ليس فقط لمعرفة أسباب العجز ولكن لتقييم ومعرفة العلاج الذي يجب اعطائه.
العلاج
ممكن أن يكون العلاج بعد إجراء عملية عدم التحكم بالتبوٌل خفيفاً أو قوياً، وذلك حسب تأثير حالة هذا العلاج على المريض. فبعض المرضى المصابون بعجز قوي بإمكانهم التكييف مع تغيير نمط حياتهم، ويستغنوا عن أي علاج. بينما هناك أخرون يعانون من نسبة بسيطة من العجز يفضلون العلاج القوي .
الشرج/الصمام الإصطناعي
منذ القرن الثامن عشر إلى يومنا هذا تم تصميم عدة أجهزة لعلاج العجز البولي عند الرجل، وتم اختراع أجهزة للإستعمال الخارجي أو لزرعها داخلياً. واليوم فإن الشرج الإصطناعي يعتبر “المنتج الذهبي” هذا الجهاز هو عبارة عن طريقة ري مع قابض يحيط بمجرى البول. وهو عبارة عن بالون يعدل الضغط ومضخة للتشغيل توضع في الصفن.
هناك معلومات حول هذا الصمام الإصطناعي المصمم لحالات العجز البولي الشديدة.
المتابعة بعد العملية
في اليوم التالي لوضغ الصمام الإصطناعي بتم عمل تصوير للبطن للتأكد من الوضع العام لمكونات الجهاز والتحكم به. وكذلك إعطاء مضادات حيوية لمدة أسبوع، واجراء عملية ربط ليساعد على تجنب الورم الصفني.
بعد مضي شهرين على وضع الصمام يتم تشغيله ونقوم بتدريب المصاب على طريقة التحكم به. وبعدها نعيد التصوير للتأكد من صحة عمل الجهاز.
مضاعفات
المضاعفات الناتجة عن تركيب الصمام الإصطناعي ممكن أن تصنف بأنها آليه او غير آلية. الغير آلية قد تسبب ورم وتآكل وضمور في مجرى البول، والمضاعفات الآلية ممكن أن ينتج عنها عطل في تسريب المحلول الذي يملئ به الخزان والأنابيب الموصلة أو تشغيل سيئ للصمام.
مؤسسة أمراض البروستات برشلونة.
تلفون: + 34 93 546 01 10
المعهد الطبي التكنولوجي، برشلونة.
تلفون: + 34 93 285 33 99