НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ

Недержание мочи после операции на простате является осложнением, которое врачи хорошо знают- и которого они боятся, потому что оно оказывает серьёзное влияние на качество жизни пациентов. Факторами риска недержания мочи после операции на простате являются следующие: Возраст пациента на момент операции, стадия болезни, применяемая техника операции, опыт хирурга, предшествовавшая операции радиотерапия или фон, на котором была проведена трансуретральная резекция простаты.

Оценка недержания

Важность или серьёзность недержания мочи после операции на простате возможно оценить по её влиянию на качество жизни пациента и по возможностям терапевтического лечения, которые ему можно предложить.
Большинство урологов придерживаются мнения, что необходим период как минимум в 12 месяцев для того, чтобы было возможно определить конечное состояние недержания. Оценка состояния пациента начинается с  полного и детального анамнеза. Важными аспектами являются описание типа и серьёзности недержания, а также причины, её вызвавшие. Серьёзность недержания можно определить по количеству случаев недержания в день, необходимости и количеству средств защиты и по влиянию недержания на качество жизни пациента. Также следует оценить наличие других симптомов мочеиспускания таких как срочность, увеличение частоты или снижение уровня напора мочи про мочеиспускании.

Уродинамический анализ

Уродинамический анализ является единственным способом проведения точной диагностики этиологии недержания. Этот анализ важен не только для определения причины недержания, но и для оценки метода лечения, который мы собираемся использовать. Анализ преследует в качестве главных целей выявление наличия или отсутствия дисфункции мочевого пузыря и определение, имеются – ли обструкции при мочеиспускании.
Лечение

Лечение недержания после операции на простату варьируется между консервативным и агрессивным, и должно адаптироваться к каждому конкретному случаю в зависимости от причины, влияния на качество жизни и перспектив лечения. Для некоторых пациентов, страдающих недержанием мочи, будет достаточно просто изменить стиль жизни без какого-либо лечения, в то время как ля других, у которых имеется недержание в минимальной форме, можно использовать агрессивные методы лечения.

Искусственный сфинктер

С целью лечения недержания у мужчин с середины XVIII века была разработана целая гамма приспособлений. С того времени были разработаны такие элементы как внутренний импантант. Сегодня искусственный сфинктер считается “золотым стандартом”. Это приспособление состоит из гидравлической системы со шлангом, который окружает уретру, шара, регулирующего давление и насоса, который помещается в мошонке. Показателем для применения искусственного сфинктера является серьёзное недержание  мочи.

Постоперационный период

На следующий день после помещенияискусственного сфинктера проводится  простая радиография
брюшной полости с целью определения правильности расположения всех элементов системы и её дезактивация. Также рекомендуется курс антибиотиков(орально) в течение по крайней мере одной недели и испльзование суспензория который помогает избежать гематом в области мошонки
Два несяца спустя после подключения искусственного сфинктера проводится его активизация и пациент обучается правильно им пользоваться. Необходимо повторно провести простую радиографию, чтобы убедиться, что система активизирована.

Осложнения.

Осложнения при подключении искусственного сфинктера можно классифицировать как механические и не- механические. Не- механические осложнения включают инфекция, эрозию и уретральную атрофию, а механические могут являться результатом протечки, что ведёт к наполнению резервуара, соединительных труб или к неадекватному функционированию клапана.